摘 要：本文主要从县级医院与上级医疗单位建立协作关系的重要性、主要做法、取得成效和相关体会等方面入手，全面阐述了县级医院与上级医疗单位建立上下联动协作关系对于优化医院医疗资源配置，提高卫生资源的利用率，加快卫生人才队伍建设，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，为促进医院快速发展以及更好地为人民群众提供安全、有效、便捷的医疗服务，均具有十分重要的现实意义。
关键词：上级医疗单位；县级医院；协作关系
我院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、保健为一体的国家“二级甲等”医院。根据省卫生厅关于《建立公立医院与基层医疗卫生机构之间上下联动协作机制的意见》的文件精神，与上级医疗单位建立上下联动协作关系，是医药卫生体制改革的重要内容，是“保基本，强基层，建机制”的必然要求，是构建科学合理医疗服务体系的有效途径，对于优化配置资源，提高医疗卫生资源，发挥医疗服务体系整体效益，方便群众就医，减轻群众医药费用负担，具有重大而深远的意义。
1 与上级医疗单位建立协作关系的重要性
建立技术协作是提高医院整体技术水平的重要手段，对加快医院内涵发展具有重要意义。
1.1有效的协作途径。采取什么方式进行有效的技术协作也是摆在医院管理者面前的重要课题。对此，我院从组建协作办和协作网络入手，领导重视并参与，通过与省人民医院和南京医科大学等上级医疗单位进行了有效的接触，沟通，双方达成共识，并提交了详细的协作方案，为双方技术协作步入正规化、规范化良性循环的发展轨道打好坚实的基础。
1.2双方优势互补。由于受历史、观念、经费、政策和环境等诸多方面客观条件的制约，各医院在人才和设备上条件不同，一般来说，大医院重点专科多、人才多、设备好，而县级基层医院相对于大医院而言技术力量和设备上就显得相对薄弱，大医院在专科人才、技术、管理等方面优势明显。
1.3定期业务指导。通过定期医疗技术指导、业务讲座、义诊咨询、进修学习、培训等形式，帮助协作医院开展新技术、新业务；培养学科带头人和技术骨干；加强学科建设和医院管理等。
2主要做法
在与上级医院开展技术协作活动中，力求做到技术协作的规范、长期、积极和有效。
2.1签约挂牌。首先明确对口技术指导关系，与上级医院签订技术协作协议书，确定长期的对口技术指导关系，挂 “协作医院”牌匾，确定对口技术支持帮扶的主要方式。
2.2坐诊、讲座、教学查房等。上级专家每月第二周的周末来我院进行门诊坐诊、教学查房、床边会诊、对口专题讲座、手术指导等。
2.2人才的培养。省人民医院为我院去进修的医护人员在技术学习上做好安排，指定专人带教，制定培训计划，确保进修人员学有所获。在方式上灵活多样，既接收为期半年以上的中期进修，也安排为期几天的短期观摩学习和学术交流。仅2010—2013底，我院输送医务人员进修、培训、参观学习等累计102人次。
2.3双向转诊。建立双向转诊“绿色通道”，我院重大急、危重病患，凭借盖有我院医疗专用章的“双向转诊单”，无须预约，直接到省人民医院门、急诊预诊台登记，可直接办理就诊及住院，确保了病人能在最短的时间内及时转至上级协作医院，为病患者诊疗的及时性、安全性提供了有效的保障。
2.4开办研究生班。与南京医科大学合作开办“研究生课程进修班”，是我院为实施人才兴院战略，促进医院可持续发展的另一个重要举措。于2012年9月在我院正式开班，全院参加在职研究生班学习的临床、医、技人员75人，为期一年半时间。2013年9月我院又与南京中医药大学合作开办了护理研究生课程班，参加在职研究生班学习的护理人员达65人。
3 初见成效
3.1每月定期对口技术支持。上级医院为我院提供最优质的医疗资源，包括门诊坐诊、教学查房、讲座、手术等。自2011—2013年底，省人民医院专家组共来我院进行了30次对口技术支持工作，接受专家诊疗的患者共计1956人次；科内专题讲座84次；内脏介入术251例；脑外，胸外，胆胆外科大型手术26例，手术均取得了预期的效果，得到了病人及家属的一致好评。
3.2经过上级医院专家教授三年多的有计划性、系统性的专人对口“传、帮、带”，为我院培养造就了一批专业化技术人才队伍，促进了各科专业知识水平、业务技能和实践工作能力不断提升，从而全面提高整个专科的诊疗服务水平。如ICU、内分泌、神经内科、肿瘤科等。
3.3 研究生班的举办，为我院人才的后续发展提供了有力保障。南京医科大学为我院配备的老师都是本部研究生班有着丰富教学和实践经验的教授和老师，每周末来我院授课，虽然每门课程的授课天数不多，但他们有丰富的教学经验，认真准备教案，能够让我们的学员在这短暂的学习时间里，真正了解课程的重点内容，领会课程的精华所在，再通过课后的业余时间自学，使他们对每门课程都有较深的理解和认识。另一方面，学院从课程设置、教师安排、授课内容上，学院和老师为学员着想，利用周末时间，这样既不影响工作又能学到系统的理论知识，理论联系实践，应用于临床，服务于临床。
经过一年半时间的共同努力，研究生课程班截止2014年1月中旬顺利结束了所有课程的学习和考试。课程通过率达99%以上。在这一年半的时间里我院的学员都很珍惜这次难得的学习机会，除了值班等特殊情况，到课率达到70%以上。
4 几点体会
4.1合作双方满意。一是通过定期的业务技术指导，树立了上级医院在我县群众中的品牌形象；二是我院医务人员学到省人民医院先进的医疗管理经验和新知识、新技术；学习到专家们的精湛的医术、优质的服务；良好的工作作风和团队精神；三是进一步加快了我院专科建设的步伐，对全院整体内涵的提升起到了推动和促进作用。
4.2基层老百姓满意。帮助基层农村群众实现了就近看病、优质诊疗的愿望，使他们足不出县就能享受到高水平、高质量的医疗服务。
4.3社会和政府满意。协作医院的建立，不仅有助于加快提高农村基层医疗水平，而且能够为实现城乡卫生事业良性互动，为深化医疗体制改革积累探索性的经验。
4.4医院的员工满意。一是让我们的医护人员在不影响工作的前提下，满足了他们求知升造的愿望。二是学院为我们研究生班的学员配备的老师都是有着丰富教学和实践经验的教授和老师，在各位老师的指导下，我们的学员丰富了专业知识，创新了工作方法，提高了实际工作能力。三是实现了把自己培养成为专业知识体系深厚、业务技能扎实过硬的复合型人才，为医院今后发展做出更大的贡献。
参考文献
[1]雷良华，与县级医院开展长期技术协作的实践与体会[J]，《中国卫生事业管理》， 2010年03.
[2]汤妍，方序，李伟，刘海静，我院与基层医院协作的实践与体会[J]，中华医院管理杂志，2012， 28（3）.