摘要：目前，甲状腺癌的发病率正在逐年上升，主要治疗以手术为主，随着医学技术的不断发展，甲状腺癌治疗技术已日益完善，术后辅以口服碘131治疗，可降低甲状腺癌的复发率，提高治疗的成功率，其护理工作变的尤为重要，本文通过了对60例甲状腺癌术后患者的观察和护理，现将护理体会报道如下。
关键词：甲状腺癌；碘131；放射防护；不良反应；心理护理；出院指导
1 资料与方法
1.1一般资料 口服碘131患者共60例，其中男21例，女39例，年龄18～68岁，平均年龄41岁，患者均接受了双侧或单侧甲状腺切除术。
1.2治疗手段 手术后对所有患者进行一次性口服碘131的治疗，针对患者不同的病情给予不同剂量的碘131口服，一般给予80～150mci的碘131，如伴有转移灶的患者给予150～250mci碘131，最大剂量不超过300mci碘131。
1.3方法 由核医学专科医生在放射防护状态下给予患者一次性口服碘131，服药后立即隔离，住单人病房，视频监控患者服药后的情况，服药后7d方可解除隔离。
2 服药前的护理
因治疗需要在隔离病房隔离1w，不能随意出入病房，服药前需向生活科的工作人员说明需要，预订1w的餐饮，并备好1w左右的衣物，建议带一些舒适的旧衣服，特别注意要准备一双防滑的拖鞋，禁止使用"宾馆内拖鞋"，以免沐浴时滑倒。备好自己的洗漱用品，牙膏可以选择冷酸灵牙膏，可以缓解含化维生素C等酸性药物或食物对口腔及牙齿带来的不适。女性同胞请算好您的经期，备好自己的贴身衣物及卫生用。
3 治疗后放射防护护理
治疗甲状腺癌所使用的碘131是有很强的放射性，且使用的量也比较大，对医护人员及近距离接触人员均造成不可避免的伤害。所以对患者应进行隔离治疗1w，某些活动给予一定的限制。1w禁止探视，对其排泄物给予集中处理，进行护理治疗时穿铅衣防护，隔离7d后，使碘131放射性降低到安全范围内之后方可出院。
4 密切观察病情
患者住隔离病房，通过视频监控观察病情，电话询问病情3次/d，发现异常及时报告医生处理。
5 不良反应的处理
5.1炎症的处理 患者在大量服用碘131治疗后，碘131的放射性会引起一些组织的炎症反应，如喉头水肿，甲状腺水肿及甲状腺炎症，当服用的碘131数量过大，残留甲状腺组织过多就会发生此类症状，主要特点是患者颈部周围发痒，并出现红肿现象，有压迫感和颈部疼痛等症状出现，此时应密切观察病情变化，让患者充分休息，不要进行任何剧烈活动，同时，口服泼尼松持续1～2w，以减轻症状。
5.2唾液腺功能异常的处理 碘131在一定程度上损害唾液腺，影响其分泌功能，对患者应加强口腔护理，保持口腔清洁卫生，服药后每30min含化维生素C等酸性的药物或食物，促进唾液腺的分泌，以减轻放射性反应。
5.3膀胱粘膜损伤 服药后指导患者多饮水，并及时排空小便，至少要大便1次/d，以减少消化道，膀胱和全身照射。
5.4对胃肠道的损害 服药后2h后方可进食，以免影响吸收，观察患者有无恶心，呕吐，呕吐会使碘131的摄取量达不到预期效果，应注意预防呕吐，可服用一些药物治疗。
5.5对骨髓抑制的处理 保持病房的清洁卫生，定时开窗通风，实行保护性隔离，定期检查血象，必要时给予药物升白细胞治疗。
5.6对饮食问题的处理 口服碘131治疗后，忌食海带，各种海产品及碘盐，给予高蛋白，高维生素，低脂肪，低盐饮食，指导患者饮食细嚼慢咽，少量多餐。
6 心理护理
肿瘤患者得病后心理会出现恐惧、担忧的心理。服药的副作用会给患者带来身体上的痛苦和心理上的担忧[1-2]。医护人员通过给患者详细解释药物治疗的重要性，给患者树立战胜疾病的信心。
7 出院指导
服药7d解除隔离后方可出院，指导患者注意休息，严禁过度劳累，熬夜，避免受凉感冒，1个月内独居一室，不与婴幼儿及孕妇接触，与成人接触保持一定的距离（>2m）。不准到公共场合（尤其2w内），不要随地吐痰以免造成污染。保持大小便的通畅，促进碘131的排泄；服药后应做好避孕措施，女性患者1年内避免怀孕。男性患者6个月内均须避孕。遵医嘱按时口服甲状腺素片替代治疗，勿擅自停药或增减剂量。定期复查。出院后，家属对肿瘤患者应继续给予关爱和照顾。
8 结论
本文中临床护理体会主要针服药前的管理、心理社会支持、药物毒副作用、不良反应的护理，放射防护等几个方面展开叙述。甲状腺癌患者术后口服碘131治疗并采取合理有效的护理措施有助于患者疾病的恢复、减少患者与家属在医院期间的医疗辐射，并可及时发现并发症并积极的预防，提高了患者的生活质量。因此，口服碘131治疗的护理有待于进一步发展和完善。
参考文献：
[1]陆一春，姜珍.紫衫醇脂质体联合卡铂化疗治疗恶性肿瘤的观察与护理[J].山西医药杂志，2011，40（12）：1289-1290.
[2]刘玉芳，梁英梅，李倩，等.紫杉醇脂质体治疗肿瘤的护理体会[J].实用临床医药杂志，2011，15（4）：1-3.
编辑/哈涛