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摘要：目的：研究思维导图在医学微生物学教学中的应用，探索医科院校教学方法改革。方法：对临床医学系学生进行思维导图试验性教学，分试验组和对照组，期末考试后统计分析比较两组成绩。结果：试验组的平均成绩、及格率、良好率和優秀率都显著高于对照组。结论：思维导图教学法能够明显提高学生学习成绩。
关键词：思维导图；医学微生物学；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）29-0129-03
一、引言
目前我国正在施行临床医学专业认证制度，临床医学专业认证是我国医学教育与国际接轨的必然要求，它要求我们要进一步完善医学教育标准、全面提升医学院校教学质量。医学微生物学是一门重要的医学基础学科，在医学生五年的学习进程中起着承前启后的重要作用。思维导图又叫心智图，是表达发射性思维的有效的图形思维工具，它简单却又极其有效，是一种革命性的思维工具。思维导图利用色彩、图画、代码和多维度等图文并茂的形式来增强记忆效果，允许学习者产生无限制的联想，这使思维过程更具创造性。近年来，思维导图作为一种可视化教学辅助工具，已经引起中外学者的广泛关注，并在多种学科的教学中得到应用。在医学类专业，周洪昌等在医学寄生虫学教学过程中引入思维导图；陈英华等在医用物理学教学过程中也引入了思维导图；冯金梗探索了思维导图在医科类院校推广应用的情况。思维导图对于促进学生学习的积极性、主动性、提高学生学习效率的效果是非常明显的。本研究在现行的课程教学基础上，对医学微生物学的教学方法进行改革，把思维导图引入多媒体理论教学，并鼓励学生自己动手绘制思维导图，以期提高学生的学习速度和效率，激发学生的联想与创意，让学生形成系统的学习和思维的习惯，实现以学生自主学习为导向的教学方法改革。
二、研究设计与方法
1.研究对象。于2015年3月至2016年7月，分别在两个学期对遵义医学院珠海校区临床医学系2013级和2014级学生进行思维导图试验性教学，2013级5—12班和2014级9—12班为试验组（594人），2013级1—4班和2014级1—8班为对照组（592人）。两个组均由同一位教师用44个学时进行医学微生物学理论课程授课，所不同的是试验组采取思维导图教学法进行教学；而对照组采用的是传统多媒体法授课。期末考试后两个组的考试成绩进行统计分析，检验思维导图教学法的教学效果。
2.数据统计。试验组和对照组的“试卷卷面成绩”是有可比性的，例如平均成绩的高低，及格率，各分数段人数的分布比例，都能反映思维导图教学法的教学效果。数据采用SPSS进行统计分析。
3.研究结果。①采用Independent-Samples t Test统计分析比较两组卷面平均成绩，两样本t检验结果显示，试验组卷面平均成绩为79.5960，对照组为76.6098，t=4.449，P=0.000，具有统计学意义，试验组卷面平均成绩显著高于对照组。②采用x2检验统计分析比较两组各分数段人数分布差异。将学生卷面成绩分为四个分数段：0—59.9为不及格分数段，60—69.9为较差分数段，70—89.9为良好分数段，90—100为优秀分数段。多个样本率比较的x2检验统计结果如图1所示，x2=16.393，P=0.001，具有统计学意义，显示试验组和对照组之间成绩的构成比之间有显著区别。从图中可以看出，试验组的不及格率仅为5.2%，低于对照组的8.6%；较差分数段的分布率为11.3%，也低于对照组的16.9%；而试验组70—89.9良好分数段的分布率为67.7%，要高于对照组的62.8%；试验组的优秀率为15.8%，也要高于对照组的11.7%。如果将学生卷面成绩分为<80和≥80两个分数段，统计比较两组在两分数段人数分布差异，则四格表x2检验统计结果显示，试验组在≥80分数段分布率为57.4%，对照组的46.8%，x2=13.392，P=0.000，具有显著性差异。
三、讨论
医学微生物学是人类在长期对传染性疾病病原性质的认识和疾病防治过程中总结出来的一门科学。大多数医科院校都将医学微生物学开设在临床医学专业二年级下半学期，既承接前半个学期的医学免疫学相关内容，又为后一学期的流行病学奠定基础，学生从医学微生物学开始接触临床疾病，研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查原则和防治原则等。目前各个院校主要采用多媒体教学，它能够集文字、声音、动画和视频等信息于一体，可激发学生的兴趣、加深学生对知识的了解。但是多媒体教学也存在信息量太大、课堂笔记难以完整记录、缺乏师生互动、不利于创造性思维培养等缺点。李晓华等尝试着将PBL教学法应用到医学微生物学教学中去，王险峰等在医学微生物学教学中实践了CBL教学法，PBL和CBL教学法大同小异，都是以问题或者病例为基础的教学法。PBL（或CBL）教学实践中，知识的流动不再是单向性的，而是多源性、交织性的，能有效调动学生获取知识的积极性，培养创新意识和自主学习能力，提高了学生发现问题、分析解决问题的能力。但是PBL教学的开展要求学生具备一定的医学知识储备和较强的自学能力，国外的医学生都是在先接受四年的理工科教育获得学士学位后再接受医学专业教育，而我国医学生年龄普遍偏小，在这些能力方面还比较欠缺；而且PBL教学法对教师的综合素质以及教学资源要求较高，要花费学生更多的学习时间和精力，容易加重学生学习负担，事实证明PBL教学法不适用于低年级临床医学生课程教学。
本次研究试着将思维导图融入到医学微生物学的教学中，旨在寻找一项适应范围更广、应用性更强的教学方法。将《医学微生物学》教材按篇和章节绘制思维导图如图2，依据执业医师考试大纲要求标识重点内容，也可将典型临床病例、科研新进展及实事新动态等都引入该章节的思维导图中。然后每堂课以本章节思维导图为切入点，进行多媒体授课，授课的过程即是绘制思维导图的过程。为了引导和鼓励学生接受和使用思维导图，特要求学生对细菌学篇（占总课程60%）或病毒学篇（占40%）的实际所学内容绘制复习总结型思维导图，并给予评分，评分按10%计入期末总成绩。期末考试后统计结果显示，思维导图教学法可以有效提高学生的学习成绩，平均成绩大幅度提高，不及格率明显降低，良好和优秀率也显著升高。思维导图教学法是一种值得推广的，可以被大多数同学接受的教学方法。
四、結论
思维导图教学法可以促进学生形成良好的学习和思维习惯，显著提高学生的学习成绩。医学院校的其他门类学科可以借鉴使用思维导图教学方法，实现以学生自主学习为导向的教学方法改革，进一步完善和提升医学院校教学质量。
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Abstract：Objective：To investigate the use of mind map approach in medical microbiology teaching and explore the teaching method reform of medical college.Methods：The students of clinical medicine were divided into test group and control group，and the scores of the two groups were compared after the final examination. Results：The average score，passing rate and excellent rate of the test group were significantly higher than those of the control group.Conclusion：The mind map approach could obviously improve the medical students"academic performance.
Key words：mind map；medical microbiology；teaching reform