摘 要：中医临床实践教学是中医人才培养的重要环节，医学生的专业知识和专业技能都在临床实践教学环节中得到强化。如何对中医临床实践教学质量进行评价，以使实践教学得到不断提高和完善，已成为当前中医教育中一个十分重要的问题。
关键词：中医临床;实践教学;质量评价体系
中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2015）35-0225-01
中医临床教学是医学教育的重要组成部分，是理论联系实际，培养医学生临床实践能力和临床思维能力的主要环节。
一、意义
中医临床实践教学质量评价作为高等中医药院校临床实践管理科学化的一个手段，其评价的结果一方面可以反馈给教师以促进临床带教，另一方面则可作为学校教学管理部门适时调整学生临床实践教学计划的重要参考。传统的中医临床实践教学普遍存在着重理论、轻实践，重监控、轻评价的现象，对中医临床实践教学工作重视不够，缺乏相应的考核评价机制;实践教学质量评价观念落后，评价标准单一，如教学医院更多的以医疗工作为中心，实习生考核、评价制度不健全，质量评价手段和方法陈旧;教学医院师资队伍素质参差不齐，考核评价标准不一，难以激发学生的学习积极性。这些都严重影响了中医临床实践教学质量的提高和优秀中医人才的培养。为使高等中医教育中的临床实践教学得到进一步的加强，培养出高质量、与时俱进的新型中医临床人才，就必须要积极探索并构建出一套科学、合理的中医临床实践教学质量评价体系。用科学、合理的质量评价体系对中医临床实践教学进行全面、严格的评价，对完善中医临床实践教学、提高中医人才培养质量是具有重要意义的。
二、指导原则
（一）科学性原则
中医临床实践教学评价体系的核心是评价指标，评价指标的科学性是评价体系客观、有效的关键。中医临床实践教学质量评价是一项学术性、技术性和实践性都很强的综合性活动，在科学性的要求下，中医临床实践教学质量评价体系的构建应科学界定评价主体，合理设置评价指标。
（二）目标性原则
中医临床实践教学质量评价体系的构建需紧紧围绕中医临床实践教学目标和中医人才培养目标来进行，通过质量评价来衡量实践教学与教育目标的符合度，以评促教改，善中医临床实践教学的效果。
（三）系统性原则
中医临床实践教学是一项系统性教育，学生和带教教师构成了实践教学的主体，校内课堂和校外教学医院构成了实践教学的场所，等等。因此，在对中医临床实践教学进行质量评价时，一定要兼顾系统各因素，系统地得出相对科学的评价结果。
三、组织管理
目前，多数高等中医药院校的中医临床实践教学管理与质量评价组织机构的设置还有待完善，例如有些院校有详尽的教学计划、操作技能训练大纲、实习管理规定与临床能力考核标准等，但没有专门的管理与评价机构对临床实践教学进行教学质量监控与检查评价，仅是设有专人负责实习基地日常事务的联系;又如有些院校的中医临床教学质量监控与评价组织管理也仅局限在课堂教学方面，缺乏组织临床专家对校外教学医院临床实践教学环节进行评价，对实习生的考核与评价基本上是由临床带教教师的几行评语所替代等等。实际上，要使中医临床实践教学环节得到进一步加强，使中医临床实践教学质量得到进一步提高，一是要成立专门的中医临床实践教学质量监控与评价管理机构，二是要组织临床经验丰富的专家们成立质量考评组，对教学医院的中医临床实践教学进行严格、科学的评价。
四、指标体系
当前，各高等中医药院校通过专家评教、学生评教等方式，对中医课堂教学质量大都能够进行很好的监控和评价。但是，在中医临床实践教学环节方面，因为缺乏临床实习管理规章制度、技能技术操作规程与实习考核方案等，在运用严格、科学的评价指标体系对临床实践教学进行质量评价方面则显得比较薄弱。根据中医临床实践教学的基本要求和学生实习计划规定的基本内容，应从岗前培训考评、出科成绩考评、中期成绩考评及毕业临床技能考评等方面，采用学生自我评价、患者及家属评价、带教教师评价、教学基地评价、专业理论考核与临床技能考核等多元的、综合的评价标准，对中医临床实践教学质量进行全过程的、可行性评价。
（一）岗前培训考评
岗前培训是强化学生临床技能、夯实专业基础的重要环节。其评价指标主要有：辅导员评价、院部评价、培训老师评价、理论考核评价和实践考核评价等。评价内容应该包括实习计划与大纲学习、医德医风教育、组织纪律教育、安全法制教育、临床基本技能培训、医患沟通教育等。此外，临床基本技能也是培训的重点，评价内容也要包括中医四诊能力、针灸推拿技能、体格检查、外科基本技能、内科基本技能、急救技术、医疗文件书写、医疗隐患的临床防范等常见技能。其中实践考核满分可设置为100分（含七项技能考核），每项技能考核为10分，医疗文件书写为30分，总分60分为及格，低于60分的为不合格。
（二）出科成绩考评
出科考评是对学生实习效果的检验，也是对临床带教教师教学质量的检验，是临床教学的重要环节之一。其评价指标分为评价部分和考核部分，评价部分的内容主要包括学生自我评价、实习组评价、患者及家属评价、带教教师评价、临床科室评价和教学基地评价等六个方面的内容;考核部分满分可设置为100分，考核内容应包括政治思想（10分）、医德医风（10分）、学习态度（10分）、专业知识（15分）、技能操作与教学查房（30分）、劳动纪律（15分）、出科考试（10分）等七个方面的内容，总分60分为及格，低于60分的为不合格。
（三）中期成绩考评
中期考评是对学生阶段实习效果的检验，也是对临床带教教师阶段教学质量的检验，也是临床教学的重要环节之一。其评价指标主要包括学生自我评价、实习组评价、技能考核（含病历书写）、教学基地评价等四个方面的内容，其中技能考核满分为100分（含三项技能考核），每项技能考核为20分，病历书写为40分， 总分60分为及格，低于60分的为不合格。
（四）毕业临床技能多站式考评
毕业临床技能多站式考核是医学生专业实践技能考核的重要内容，是体现中医临床实践教学质量水平的一个重要指标。毕业临床技能多站式考核指标中可设置3个大考站、10个小考站，对学生临床技能进行全面考核，每个学生考试时间约为40分钟，总评成绩为100分，60分为及格。其中第一大站为中医临床能力考站，包括中医接诊、辩证论证、处方用药等方面的考核;第二大站为中医专科技能考站，包括针灸技能、骨折夹板固定等方面的考核;第三大站为西医技能考站，包括体格检查、心肺复苏、四大穿刺、穿脱手术衣、外科换药等方面的考核。通过毕业临床技能多站式考核，全面考评学生分析解决临床问题的能力，检验学生临床实践水平。
五、结语
科学、合理的中医临床实践教学质量评价体系是完善中医临床实践教学、提高中医人才培养质量关键所在，也是中医跨世纪发展的基本保证。通过建立健全中医临床实践教学质量评价体系，加强临床教学各环节的质量控制，既能提高临床带教教师教学水平、强化带教教师教学质量意识，又能使得学生的专业素质和专业技能得到全面的提升，对完善中医临床实践教学、提高中医人才培养质量具有重要意义。
★基金项目：中医药高等教育学会临床教育研究会资助课题。
参考文献：
[1]张淑芬，郭宏伟，张浩.高等中医药教育实践教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志，2006（01）.
[2] 刘跃梅，刘民，王立.影响实习医生临床教学质量因素的分析及对策[J].赣南医学院学报，2002（04）.
[3]于晓松，孙宝志，王威.临床综合能力评价的探索与改革[J].中国高等教育，2002（04）.
[4]周亚滨，聂宏.提高医学生临床技能和辨证思维能力的研究[J].医学教育探索，2009（11）.