妇科急腹症的超声诊断价值探讨

医师要给予及时科学有效的治疗。急腹症不是单一的，对于内科、外科以及儿科等科室都会出现急腹症现象，而妇产科急腹症只是其中的一种[5]。人体偶发外伤，或是自身体内出现相关疾病后，患者会有腹痛现象产生。女科急腹症的发病原因主要有这个几个方面，其一，是患者体内存在的肿块或者是器官破裂导致，其二，是体内供血不足所致，其三，是感染或者炎症所致，其四，是孕妇宫内流产或者阴道形状改变所致。对于妇科急腹症的诊断，可通过观察声像图，并与患者的临床症状进行综合考虑，检查出患者的病因。本组实验中，200例患者，177例诊断符合，诊断符合率为8850%，误漏诊率为115%，对于产生漏误诊的原因，通常有这样几种，一是患者的临床症状不具备典型性，二是患者病史资料不全，三是对声像资料的理解错误或者超声检查方法不当[6]。接下来，作者针对几种病种的超声图像诊断作出详细解释。

31 流产患者超声诊断分析 流产较为常见，它能导致妇科急腹症的发生。流产通常分为三个方面：先兆流产、完全流产以及不完全流产，对于不同类型的流产，超声图像会表现出不同。在流产的过程中，患者往往先是先兆流产，再推及到不完全流产，最后是完全流产。当流产发展到第三步，患者的子宫饱满，有逐步增大的趋势，且子宫内存在胚芽。三个阶段，患者子宫会呈现出不同的变化。难免流产阶段，胚曩在子宫下部，且呈不规则形状，患者的宫颈内口开口较大；不完全流产阶段，患者子宫较为饱满，没有孕囊，患者的宫颈内口开口较大；完全流产阶段，患者子宫大小正常，宫颈不开口。

32 卵巢肿瘤破裂患者超声诊断分析 卵巢肿瘤破裂也会导致妇科急腹症的发生。超声显示患者肿瘤破口大，边缘呈模糊状，且盆腔积液是最为典型的表现。

33 宫外孕患者的超声诊断分析 宫外孕患者的临床症状并不明显，但发现时患者已出现内出血，后果很严重。所以，对于宫外孕患者的治疗，要尽早、尽快，尤其是对B超检查的应用，要合理科学。超声显示患者子宫大小正常，无妊娠囊，子宫内存在积液，且直肠呈凹陷状。

34 盆腔炎患者的超声诊断分析 盆腔炎又称盆腔炎症性疾病，是由女性上生殖道炎症引起，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎以及盆腔腹膜炎。患者多表现为疼痛。伴随患者炎症的发展以及患者自身免疫力的发展，超声诊断显示会与临床表现相异。对于盆腔炎患者的超声诊断显示，主要有这样几个方面，附件肿块形状不规则，附件肿块多为囊性、实质性或者混合性。

本组200例妇科急腹症患者， 宫外孕患者占6000%，急性盆腔炎患者占1500%，黄体破裂患者占1000%，卵巢囊肿蒂扭转患者占1500%。将所有患者的超声诊断结果与临床最终诊断进行比较，宫外孕符合率为9167%，误诊率为833%，黄体破裂符合率为8000%，误诊率为2000%，卵巢囊肿蒂扭转符合率为8929%，误诊率为1071%，急性盆腔炎符合率为8000%，误诊率为2000%，子宫穿孔符合率为100%。相比较，子宫穿孔与宫外孕效果显著，其次为卵巢囊肿蒂扭转，再次为黄体破裂与急性盆腔炎。可见，超声诊断价值较高。

对于误诊情况，4例黄体破裂患者误诊为宫外孕，3例输卵管妊娠破裂患者误诊为黄体破裂，1例陈旧性宫外孕患者误诊盆腔炎症包块，1例陈旧性宫外孕包块合并感染患者误诊为阑尾脓肿，2例例卵巢妊娠患者误诊为阑尾脓肿，2例输卵管卵巢脓肿患者误诊为阑尾脓肿，2例急性盆腔炎性包块患者误诊为子宫内膜异位症，1例输卵管妊娠破裂患者漏诊。在诊断的过程中，应对各病种的特点详细了解，不能混淆，导致误诊漏诊。

所以，对妇科急腹症患者采用超声诊断治疗，诊断率较高，具有较高的诊断价值。在诊断的过程中，医护人员必须对病史进行了解，对临床症状加以观察，并联合运用实验室检查，从而提高超声诊断的符合率。

参 考 文 献

[1] 周永昌， 郭万学.超声医学. 第4 版. 北京： 科学技术文献出版社， 2002：1394 1398

[2] 严英榴， 杨秀雄， 沈理.产前超声诊断学. 北京： 人民卫生出版社， 2003：82 90

[3] 朱世亮， 周永昌， 徐智章. 腹部疾病超声诊断学.上海： 上海医科大学出版社，1992：301 302

[4] 赵萌， 李莉. 超声诊断不典型输卵管妊娠32例. 临床超声医学杂志， 2004，6（5）：303 304

[5] 尹春元，杨晖，何胜英. 妇科急腹症的超声诊断临床79 例分析.当代医学，2010，48（16）：106107.

[6] 朱红梅. 超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值. 实用医技杂志，2011，02（08） ： 31 34.

作者单位：200433 上海长海医院

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