摘要：目的探讨针对非小细胞肺癌患者，陈旧性肺结核对其CT临床N分期产生的影响。方法选取我院2010年12月~2013年12月陈旧性肺结核伴有非小细胞肺癌患者146例，比较CT临床N分期同对患者完成手术后病理分析二者的符合情况。结果针对陈旧性肺结核伴有非小细胞肺癌患者，在对其肺门纵隔淋巴结分站情况进行分析的过程中，通过CT预测后，假阳性率表现较高，假阴性率表现较低。结论患者患有陈旧性肺结核疾病后，使CT在对患者肺门纵隔淋巴结状态进行预测具有的特异性降低，也是CT在对非小细胞癌患者N分期进行评估过程中的关键影响因素。
关键词：陈旧性肺结核；非小细胞肺癌；CT；临床N分期
陈旧性肺结核其会导致患者胸内淋巴结出现慢性反应性增生的情况。为了探讨针对非小细胞肺癌患者，陈旧性肺结核对其CT临床N分期产生的影响[1]。本文主要针对我院收治的陈旧性肺结核伴有非小细胞肺癌患者，比较对患者进行手术前CT临床N分期的情况同对患者完成手术后病理的情况，进而分析陈旧性细胞核针对患者（非小细胞肺癌）CT临床N分期产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年12月~2013年12月146例陈旧性肺结核伴有非小细胞肺癌患者。其中，男104例，女42例；患者年龄41岁~80岁，平均年龄为（61.5±1.5）岁；对患者完成手术后，利用WHO标准判断患者病理类型：患有腺癌的患者88例，患有鳞癌的患者50例，其余类型的患者8例；在右侧出现原发性肿瘤的患者70例，在左侧出现原发性肿瘤的患者76例。将合并出现慢性肺部基础疾病以及出现急性肺部感染的患者全部排除。
1.2方法CT选择的机型为GE LightSpeed VCT 。针对患者全部实施常规平扫并对患者实施静脉造影增强扫描。对患者完成平扫后，根据平扫层面对患者进行增强扫描。有效控制扫描的层距（5mm）、层厚（5mm）以及螺距（1：1），全部采用注射器自肘静脉注射非离子对比剂（80~100ml）对患者进行增强扫描。对患者进行静脉注射的速度为3~3.5ml/s，对患者完成45~50s的静脉注射后，对患者实施扫描，对所有扫描序列行0.625mm薄层重建，重建类型均采用标准模式，所生成图像均自动传输至AW4.5工作站上，利用AW4.5工作站软件进行读片以及测量。对患者的淋巴结进行详细观察，不论是否出现了钙化的情况或者融合的情况，如果其短径不小于1cm，则判断为阳性。在判断淋巴结融合的情况以及对径线进行测量的过程中，主要将增强扫描图像作为主要参考。针对所有患者全部采用肺叶切除手术以及淋巴清扫（系统性）[2]。
1.3统计学方法以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。利用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析统计。
2结果
2.1 CT对患者临床N分期进行评估的情况比较分析患者肺门纵隔淋巴结在进行手术前CT临床分期的情况以及对患者完成手术后病理分期的情况，CT对患者淋巴结进行预测表现了较高的敏感性。特异性以及阳性预测值等。
2.2 CT针对患者纵隔淋巴结转移的情况进行评估的结果针对肺门纵隔各站在手术前采用CT对患者淋巴结的情况进行评估以及对患者完成手术后患者病理结果，将站对站作为本次研究的基础进行相关分析，最终发现CT预测，表现的假阳性率较高，表现的假阴性率较低。
2.3 利用单因素分析采用CT对患者肺门以及纵隔淋巴结转移进行预测的情况在采用CT对患者肺门以及纵隔淋巴结状态进行检查的过程中，主要是将形态学的有关指标作为主要的参考依据，利用卡方检验表示患者淋巴结直径大小、淋巴结是否出现了融合的情况、是否出现了钙化的情况以及出现肿大淋巴结的站数等相关的形态学指标同患者肺门以及纵隔淋巴结转移二者之间的关系，最终表示上述的一系列指标同患者肺门纵隔淋巴结转移之间没有表现出显著的相关性（P>0.05）。
3讨论
临床分期针对非小细胞肺癌患者选择进行治疗的模式会产生一定的影响，并且其核心又是对患者的淋巴结状态进行有效评估。在采用CT对患者淋巴结状态进行评估的过程中，主要利用形态学指标进行具体的评估，临床表现出一定的局限性[3]。
CT等有关的影像学检查在对患者肺门以及纵隔淋巴结的状态进行评估的过程中，主要是将患者的淋巴结直径、是否出现了融合的情况以及钙化的情况是否增强等相关的形态学指标作为研究的依据。采用相关对患者进行CT检测过程中最终发现，其对患者肺门以及纵隔淋巴结转移的状态之间没有表现出任何显著的相关性。所以采用形态学指标在对患者进行评估的过程中往往会出现非常多的假阳性病理，最终造成临床部分患者不能够得到极其显著的治疗。
总而言之，因为CT针对陈旧性肺结核合并非小细胞肺癌患者在准备进行手术前，患者肺门以及纵隔淋巴结状态进行评估具有较低的特异性，将形态学作为基础的的评估指标作为参考指标实施CT检测，不能够有效对患者肺门以及纵隔淋巴结的情况进行成功预测。针对此类患者，如果在准备对患者进行手术前对患者实施CT评估的过程中，分析患者有可能出现了肺门以及纵隔淋巴结肿大的情况，此时应该考虑有可能出现假阳性病理的情况，应该对患者实施相关性检查，最终有效确保患者临床分期的情况。
参考文献：
[1]兰东湖.陈旧性肺结核并发肺癌的CT诊断[J].当代医学,2013,19(32):155-156.
[2]云冰.陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者临床分期的影响观察[J].中国医药指南,2013,11(22):247-248.
[3]佘科霖,李小东,李振轩,等.陈旧性肺结核对非小细胞肺癌患者CT临床N分期的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2012,33(05):673-677.
编辑/王敏