【摘要】通过对产妇分娩各阶段的心理特征分析，并提出相应的护理措施，包括产前由“导乐师”陪伴产妇，疏导产妇消除紧张的心理，并对产妇产时和产后的心理护理指导等；得出心理护理对于缓解产妇分娩的紧张和焦虑情绪 、 缩短产程 、 减少新生儿窒息、提高自然分娩率等具有重要的临床意义 。
【关键词】产妇；心理特征；护理措施
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0253-01产妇在分娩时，会出现复杂的心理变化，如产生焦虑、恐惧等都会影响其自然分娩。产妇在分娩时应保持良好的心理状态，以积极自信的态度进入分娩期，顺利完成分娩。针对分娩期产妇的心理特征，医护人员不仅要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响，要有良好的素质：态度要和蔼、操作要轻柔、观察产程要主动、回答问题要耐心。为探讨产妇产时心理与助产士及导乐师陪产及实施人性化护理的效应，我院从2009年7月开始对120例正常产妇针对性的进行心理护理，使得产妇产程大大缩短，自然分娩率提高。
1资料与方法
1.1资料:本组产妇为2009年7月-2010年6月共计120 例产妇，其中初产妇为108例，经产妇12例，年龄21岁-35岁，孕周 37 周-42 周，无妊娠合并症，经B超检查，羊水等正常。胎儿双顶径、估计胎儿体重和骨盆外测量，可拟自然分娩。
1.2方法:本组产妇从入院到分娩结束，由助产师一对一陪伴，并有自然产妇作为“导乐师”陪伴，与产妇交流，认真听取产妇对疼痛的叙述，观察其心理变化，共同给予产妇心理帮助和指导。
2产妇心理特征及护理措施
产妇对分娩没有足够的思想准备，医院相对独立的环境，缺乏家属亲人的陪伴等，都使得产妇产生紧张、恐惧的心理。因此，助产师及导乐师应及时对产妇给予心理疏导和帮助，有利于消除其过于紧张的心理，使其顺利自然分娩。
2.1产前心理特征及护理措施:产妇产前大多会担心在分娩过程中出现异常情况，害怕宫缩痛，胎儿是否正常及能否顺利分娩等。上述心理状态的存在使得产妇的情绪较为紧张，一旦出现产兆，就会表现出不安、食欲缺乏，睡眠不好等，高度紧张的心理状态可导致中枢神经系统功能紊乱，使分娩不能顺利进行[1]。因此，首先要给产妇提供温馨的环境及助产士热情接待、详细的询问产妇病史和仔细观察，对产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对其进行分娩知识宣教，讲解分娩过程，使其紧张的心理状态得到缓减。其次，介绍“导乐师”与产妇互相认识了解，由助产士引导“导乐师”用自信、鼓励的语言讲解分娩过程中的自我体验，让产妇和“导乐师”适时地相互进行交流，使产妇从分娩产妇的现实亲身体验中进一步了解分娩知识和主动配合方法，及自然分娩产后身体恢复状况并与其分享初为人母的幸福感受，同时增加护患之间信任，使之增强自然分娩的信心，让产妇以愉悦自信的心态迎接产程。
2.2产时心理特征及护理措施:第一产程历时较长，产妇对宫缩疼痛往往产生焦虑和恐惧心理，影响休息，体力消耗较大，精神过度紧张，从而造成宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张缓慢或水肿[2]。因此，助产士应不断给予精神安慰与解释，通过交谈，向产妇讲解妊娠、分娩、育儿等知识，加强与产妇的情感交流，稳定其情绪，使其对医护人员有亲切感和信赖感，形成良好的心理支持。潜伏期可有“导乐师”陪产妇在产科区域内走动 , 相互交流 , 鼓励产妇坚持自然分娩的信念。
第二产程历时短，宫缩强度大，持续时间长，间隙时间短，胎儿已下降至盆腔，宫口已开全 ，此时，由“导乐师”对产妇现身说教和演示指导应对疼痛不适、产力使用 、配合助产士等方法。助产士指导产妇正确运用腹压，当宫缩间歇时，嘱咐产妇全身肌肉放，使产妇树立自然分娩的信心，密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2.3产后心理特征及护理措施:胎儿娩出后，产妇的心理反应可直接通过大脑皮质影响子宫收缩，导致宫缩乏力引起出血。此时应让产妇安静休息，要密切观察产妇的生命体征及阴道出血情况，检查产道是否有损伤。进行各项检查操作时要轻柔、熟练，避免增加产妇的疼痛[3]。如新生儿有畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。产后鼓励产妇进食，产妇在分娩过程中体力及精力消耗较大，必须及时补充营养，才能促进乳汁分泌，如不及时补充营养，会导致下床活动时晕厥，乳汁分泌不足，母乳喂养失败，因此，产后要鼓励产妇进食。补充营养对产妇身体的恢复和婴儿的成长有非常重要的作用。
3结果
本组产妇中，阴道分娩101例（84.16% ）剖宫产19例（15.8%），其中有3例因产程延长要求剖宫产，其余16例因胎儿宫内窘迫、持续性枕后位、中骨盆狭窄等产科因素而行剖宫产，无1例因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产。本组产妇总产程时间为 6.75 h±1.54 h。
4总结
4.1产妇心理护理干预对分娩方式的影响:目前，我国实行计划生育，孕产妇绝大部分是初产妇，由于缺乏分娩的直接体验，获得的有关分娩过程的信息使她们害怕分娩和疼痛，担心发生难产，加上近年来剖宫产指证的放宽及诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当感觉到疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升。产妇入院后，由有经验的自然分娩产妇为“导乐”者，用切身体会讲解分娩经验，对产妇的现身说法，有较强的说服力，产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程，正确面对宫缩阵痛，保持良好心态，消除不良心理因素。结果显示剖宫产率明显降低，自然分娩率明显增高，效果显著，所以产妇进行心理护理干预，对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到了积极的促进作用。
4.2现代护理服务新模式的体现:“导乐”陪伴分娩是指由一个自然分娩的妇女，在产前、产时及产后，以一对一的方式，持续地陪伴着产妇，给予其经验上的传授，技术上的指导，心理上的安慰，情感上的支持，生理上的帮助，使产妇顺利、愉快地度过分娩 “导乐”者将自己自然分娩的亲身体验传授给产妇，同时由助产士给予分娩知识理论上的讲解与分娩技术上的指导[4]。弥补了现行产时模式上的不足，对产妇顺利度过分娩期起到了良好的效果。 因此，对产妇实行心理护理干预，使其全身心、全方位的感受一种真正精神支持，进一步体现了“以人为本，回归自然”的人性化现代分娩理念，使新的产时服务模式得以完善和延伸。 参考文献
[1]李乃英，张爱平. 初产妇正常分娩的心理护理[J].现代护理，2011.（15）
[2]张玉静.初产妇分娩疼痛的心理状态分析及护理措施[J].吉林医学，2010.8
[3]赵明明，李玉洁. 分娩过程的心理护理[J]. 赤峰学院学报(自然科学版),2008,4
[4]张爱珍，张君娥. 初产妇心理护理干预在产时的效应探讨[J]. 护理研究，2006.9