关键词 产妇 心理表现 心理指导
分娩是一种自然生理现象，产妇在分娩期心理上发生较大的变化，担心分娩产生的痛苦，担心分娩时不顺利等。诸多心理因素直接影响着分娩的全过程，此时做好产妇的心理护理工作显得尤为重要，否则将会导致产程延长、滞产、胎儿窘迫，产后出血等病理情况，危机母儿安全。因此加强心理护理很重要。本文通过对产妇耐心细致的心理护理，减少产妇紧张、恐惧等不良情绪刺激，防止和减轻产科疾病有重要意义。
分娩期产妇的心理表现
住院、临产、分娩对大多数产妇来说都是陌生的，许多产妇表现出精神紧张、食欲不振甚至失眠、大哭、大闹等情绪变化。恐惧焦虑的心理状态，又导致对疼痛的过度敏感，如一有宫缩就呻吟、叫喊、哭泣。有资料表明情绪通过激素和神经通路使分娩无力，主要是使子宫收缩不协调而产生疼痛。也有学者认为，分娩时的恐惧和抑郁可降低大脑皮质的痛阈，使产妇感知为强烈的疼痛。由于恐惧，往往心率加快，呼吸急促，宫缩乏力，产程延长。情绪紧张，引起交感神经——肾上腺系统兴奋，全身肌肉紧张，血压升高，造成胎儿缺血缺氧，宫内窘迫；精神紧张还导致植物神经功能紊乱，子宫肌肉收缩功能紊乱，形成子宫收缩无力，产程延长，使产妇精神体力过度消耗，疲惫不堪，导致难产和产后出血等。
产妇的心理护理
随着医学的发展和医学模式的转变，心理护理显示出越来越重要的地位。马克思说：“一种美好的心情，比十付良药更能解决心理上的疲惫和痛楚。”所以，产妇心情愉快是很重要的。
首先在孕期进行宣教，消除恐惧心理减轻分娩时的疼痛。护理人员要有强烈的责任感和同情心，对产妇要热情接待，态度和蔼，为产妇营造一个安静舒适优美的环境，避免一切不良刺激。不要在待产室或产房高声谈笑、闲扯，以免影响产妇情绪，使产妇产生一种孤独感和不安全感。鼓励产妇多进食高热量易消化的食物和水分，宫缩时做深呼吸，宫缩间歇放松休息，保持体力和精力。鼓励产妇2～3小时小便一次，以免膀胱过度充盈影响宫缩和先露下降。对未破水、无产科异常情况者，允许下床适当活动，但防止疲劳。嘱其不要过早向下用力，以免引起宫颈水肿，体力消耗，到该用力时无力可用。如果是夜间，不要不吃不喝不停的来回走动，而应让产妇在两次宫缩间抓紧睡眠，以免分娩时乏力。护理人员为减轻产妇心理负担，应主动热情的用鼓励的语言进行交流，语言要讲究艺术性，做到亲切、体贴、通俗自然。特别是对以前有异位妊娠和分娩史者，更应多加关怀，了解他们的心理状态，并观察其对宫缩的反应和表现，有针对性的安慰解释，消除其恐惧和不安。正常宫缩会引起不同程度的腹痛，每个人的痛阈不同，因腹痛而烦躁、紧张和恐惧者要耐心做好解释工作，要讲解临床各种征象的发生和发展是正常生理过程，宫缩痛是正常现象，让其了解分娩知识，采取暗示、交谈等多种方式分散产妇的注意力，减轻宫缩时的疼痛。对疼痛阈值低、有宫缩就大喊、大叫者，不要单纯的认为产妇娇气而置之不理，如无异常情况向其讲明利害关系，告诉她喊叫消耗体力、影响休息、致疼痛加剧，及肠胀气而影响产程进展。可给产妇轻轻按摩腹部、腰部以减轻疼痛。母婴同室、家庭化产房的设立，允许丈夫陪伴分娩，既可减轻产妇的心理负担，增加安全感，又使丈夫体会到分娩的艰辛，倍加关爱妻子和孩子，增进夫妻感情。使产妇心情放松，以最佳的状态度过分娩期。如一位初产妇，25岁，各方面检查均正常，而产妇精神紧张，一有宫缩就大声喊叫，摇头晃脑，急躁不安，宫缩进展慢，产妇疲惫，通过医务人员的耐心解释、指导，消除了紧张情绪，调动产妇的积极因素，使其主动配合，正常用力，顺利娩出一男婴。产后帮助母亲让婴儿早吸吮，早接触。有利于初乳的分泌，有助于母乳喂养的成功，减少产后出血，增加母婴感情，使产妇心理上感到莫大安慰。
临床实践证明，良好的心理护理，可以帮助产妇处于积极的心境之中，减轻心理负担，消除恐惧，提高痛阈，减轻分娩过程中的宫缩痛，缩短产程，使胎儿顺利娩出，减少并发症，对保障母婴健康有重要意义。