摘要：职业教育中，医学检验技术专业的生物化学检验的实训教学与医院中的生物化学检验在内容和检测方法上存在差异，这种差异既受到资格考试大纲的影响，也受到教学条件的限制。本文通过对生物化学检验实训教学现状的分析，提出几点办法，以求满足职业教育的要求。
关键词：职业教育医学检验实训教学
职业教育以培养学生的职业能力为本位[1]，同时兼顾理论知识学习，以便通过相应的资格考试，获得行业准入资格[2]。生物化学检验是一门实践性、技术性、应用性很强的学科，作为医学检验专业的主干课程。在职业教育中，不仅要培养学生的动手操作能力和创新实践能力，同是也要强化对生物化学检验中重要检验原理的认识和理解，为通过资格考试奠定基础。因此，开展生物化学检验实训教学不仅要注重学生实践动手能力的培养，同时兼顾对经典检测理论的学习和再认识[3]。本文对生物化学检验实训教学的现状进行分析，并结合职业教育的特点提出相应的对策，为优化实训教学提供思路。
1.生物化学检验实训教学现状分析及存在的问题
1.1 实训教学内容与临床实际脱节
目前，生物化学检验实训教学基本是实训老师完成实训准备，学生在两节课内完成某一个单项检测，而临床检测是组合检测。例如，在肝脏疾病的检验中，实训教学安排分3个实训：谷丙转氨酶测定、总蛋白测定、白蛋白测定，这样教学安排虽然保证实训内容可以安排在相应的理论教学后，但实训项目安排存在时间间隔，导致实训内容的连贯性性欠缺，知识的连续性和总体分析问题的能力遭到破坏，以致学生难以建立对实训结果的综合分析的能力。在医院的临床生化检测中，上述的3项均属于肝功能组合检验，标本同步操作分析，综合分析检测项目的数据，才能为临床诊断提供依据。这种差异导致学生参加工作后，无法对检查结果的合理性进行分析与审核，对在学校的学习产生怀疑。
1.2 生化实训方法与临床方法脱节
现在，生物化学实训教学中，基于成本控制的考虑，实训项目选择的实训方法以手工法为主。随着科技的进步，生化检测自动化程度越来越高，甚至某些医院已经启用生化一体机。虽然不同医院的生化检测自动化程度存在差异，但生化分析仪使用的实训方法基本是速率法。学生在实训教学中无法体验自动化的优点及无法在自动化越来越高的生化检测中的对自身的定位，难以认可自身在职业中的价值，由此导致学习积极性降低[4]。
因此，现行的实训教学培养的学生刚到医院上班时，较难适应临床工作，对自身价值认可度低，对前途和个人发展充满困惑。
2.应对措施
2.1 实训教学内容尽量与临床接轨
在原来实训教学内容安排的基础上，通过教学调节把实训课集中在一个上午或者下午，甚至一天，参照医院检验科的操作，把同类实训项目组合在一起，例如把总蛋白、白蛋白、胆红素和ALT、AST、C，.GT、ALP等组成肝功能组合，把血清钾、钠、钙、氯化物组合成电解质分析，把血清尿素、肌酐、尿酸组成肾功能组合，让学生在一个模拟检验科操作环境下对标本进行综合分析，增强他们的综合分析能力和项目测定安排次序能力，提高其工作效率，做到实训教学与医院临床接轨。在进行综合性实训教学时，如血脂分析，让2名学生设计方案，讲究效率和协作，共同完成2个标本的检测；实训操作时，讲解完实训后，利用几分钟时间分析一个实训小组在实训过程中哪些操作通过相互配合、合作可以节约时间、提高工作效率等。通过这些措施增强学生一方面和临床接轨，另一方面也是培养学生的团队合作精神。
2.2 了解自动化检测流程，强化人的价值和作用
针对学生在自动化检测面前对个人价值认同的迷失，可以安排学生到医院检验科，请检验科主任讲解工作安排和人员分配情况，实地观察医院工作中的分工与合作，通过观察临床生化检验的工作流程，了解人在自动化检测面前，人的职责和价值。例如：全自动生化检测仪在检测过程中，出现报警情况，工作人员需要如何处理。面对仪器报警，仪器本身是无法处理的，需要工作人员根据报警提示，同时结合检测原理及影响因素，对仪器的报警做出综合的判断后，才能采取最正确的处理。通过亲自观察，不仅熟悉自动化检测的流程，也让学生对自己的价值和作用得到认可，这比单纯的说更能有助于学生的成长。
2.3 开放实训室，增强对学生独立能力和绦合能力的培养
针对实际工作中毕业生独立操作能力和综合能力缺乏的情况，我们利用课余时间开放实训室，一方面，加强学生的基本操作技能训练，提高其动手能力；另一方面，让学生轮流参与实训准备过程，如试剂的配置、保存和摆放，仪器设备的摆放、调试和实训后的整理工作，以及废液、污染物的处理工作，通过定期开放实训室、实训操作基本技能训练及相关知识介绍，不断增强学生的动手能力和独立能力，开放实训室得到了学生的认可和好评。
2.4 增强对学生玩代化仪器操作技能操作训练，使其了解生化如验新还展
面对教学设备与医院生化仪器的差距，我们首先立足予学院的实训设备，让学生掌握常见仪器的基本结构、测定原理和编程、操作；然后到医院收集各种不同厂家、型号、功能有别的生化仪器的操作说明书和结构图，整理成册，作为学习资料让学生了解，使其增加见识，并进行综合分析，使学生明白各种同类型的生化仪器，无论其厂家、型号、先进程度怎样变。但其基本结构和测定原理是不变的，只是功能的增减，操作程序大同小异，测定误差大小有别而已；同时，我们安排学生到附属医院和教学医院，请检验科经验丰富的检验人员讲解现代化大型生化仪器的结构、测定原理、操作规程、参数设置、日常维护等情况，例如全自动生化分析仪、血气分析仪、急诊生化分析仪和电解质分析仪等，增长学生的见识，增强其对现代化仪器的了解，满足时代发展的需要。
通过上述应对措施，我们从各方面加强实训教学，提高学生的实训操作水平，培养其团队合作精神，增强其自我保护意识，增强其对现代化仪器的操作、学科新进展的了解，提高其综合素质。把学生培养成基础扎实、适应性强、与医院临床实践接轨的高素质实用型人才。
参考文献：
[1] 侯振江， 牟兆新， 李红岩.2013.高职医学检验专业工作过程系统化的课程开发与实践[J].国际检验医学杂志，34（18）：2485-2487.
[2] 侯振江， 李红岩， 王凤玲.2013.高职医学检验技术专业课程设置岗位需求调查分析[J].国际检验医学杂志，34（2）：243-245.
[3] 胡生梅， 张家忠， 武小樱.2012.医学检验技术专业工学结合人才培养模式研究[J].临床和实验医学杂志，11（12）：150-152.
[4] 朱金养， 龙丹伶.2013.中职医学检验教育和检验科关系的探索与体会[J].卫生职业教育，31（16）：24-25.