摘要：目的 探讨高频超声波治疗肩周炎的疗效。方法 对来本院就诊的100例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用超声波治疗，对照组采用针灸治疗。结果 治疗组总有效率80%，对照组总有效率62%，有统计学差异（P<0.05），疼痛消失或缓解有统计学差异（P<0.05）。结论 超声波治疗肩周炎疼痛疗效明显。
关键词：肩周炎；疼痛；超声波；针灸
肩周炎即肩关节组织炎，俗称凝肩或五十肩，者主要是因为肩周炎的发患者群主要集中在50岁左右这个年龄段，而且女性的肩周炎发病率稍高于男性，主要出现在从事体力劳动的群体当中。该病属于是一种较为常见的无菌性炎症，可能累及到的组织包括肩周肌肉、关节囊、肌腱以及滑囊等。从目前的临床统计情况来看，肩周炎的发生以单肩为主，约占95%，另5%为双肩发病。该病一旦发生，就会严重限制患者的活动能力。作者所在医院通过的50例肩周炎患者采取高频超声波的方法进行治疗，取得了非常良好的治疗效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有病例符合临床诊断标准，将来本院就诊的100例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用超声波治疗，对照组采用针灸治疗。治疗组50例，男性23例，女性27例，年龄29～70岁，平均年龄53岁，病程3个月～5年，单侧38例，双侧12例；对照组50例，男性21例，女性29例，年龄30～70岁，平均年龄55岁，单侧35例，双侧15例。
1.2临床诊断标准 肩关节周围疼痛，活动困难，初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状，严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩。X线拍片无骨质改变。
1.3方法 治疗组采用上海寰熙医疗器械有限公司产LCA300型超声波治疗仪，频率800～1000 KHz，连续式输出，功率1.2～1.5 W/cm2，耦合剂为接触剂，采用直接接触移动法，中医穴位治疗效果更佳，20～30 min/次，1次/d，15 d为1个疗程；对照组采用针灸治疗，在肩关节周围穴位针灸治疗，1次/d，15 d为1个疗程。
1.4注意事项
1.4.1超声波具有非常显著的3个特点，①穿透力强，②能量集中，③方向性强，所以在治疗中要尽最大努力做到对症调理，找准患者的病变部位与疼痛点，这样才能使治疗达到最佳的效果。
1.4.2超声穴位调理法 由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，用于中医穴位治疗效果更好。
1.4.3因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，但如果患者在治疗过程当中出现了皮肤灼热感，且难以忍受，则应当暂停治疗或是降低治疗档位。
1.4.4超声波调理必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害；更不可用其他物品代替。
1.4.5超声探头必须围绕"调理部位"作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。
1.4.6使用本机会加速新陈代谢，排出毒素及废物，请多喝开水。
1.4.7超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，绝无任何辐射。
2 结果
肩关节周围疼痛消失或缓解肩关节活动恢复正常，见表1。
3 讨论
肩周炎又称肩关节组织炎，肩关节周围炎是临床常见的一种无菌性炎症，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。95%为单肩，5%为双肩，多发生于中老年患者，故称为“五十肩”或“冻结肩”。此病与风、寒、湿、外伤、感染等诱因有直接关系。肩周炎的发病特点为慢性过程，初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕受压迫而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状，严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，以三角肌最为明显。
采用超声波治疗肩周炎，由于超声波具有方向性，能量集中，穿透力强的特点，应找准痛点或穴位，以达到最佳效果。超声波可透过人体表层肌肉组织，直接作用于骨关节炎症处，使细胞组织的凝胶状变为溶胶状，消炎止痛，对疼痛、纤维性变、关节挛缩等症的治疗有着显著而独特的疗效。超声波治疗各种顽固性炎症和病痛，运用特定波段的超声波束进入人体深层组织，直达深层病灶，凭其独特的治疗机理对人体进行清除毒素、消退增生、激活受损组织细胞、再生活肌。
超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦、从而产生细胞按摩的作用，也称为“内按摩”，这是超声波治疗所独有的特性，可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等。人体组织对超声能量有比较大的吸收能力，超声温热效应可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力。消炎与修复作用超声作用下，可使组织pH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。从治疗结果来看，治疗组疼痛的消失或缓解明显，有效率为58%，对照组疼痛的消失或缓解较差，有效率为42%，有统计学差异（P<0.05）；两组对关节活动恢复无明显差异；综合分析，治疗组总有效率80%，对照组总有效率62%，有统计学差异（P<0.05）。
4 结论
超声波治疗肩周炎疗效明显，特别对疼痛的消失或缓解疗效更为明显。
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编辑/罗茗柯